 Yaşlılarda İzole Sistolik Hipertansiyon
Yaşlılarda İzole Sistolik HipertansiyonYaşlı hastalarda sistolik kan basıncının diyastolik kan basıncıyla aynı veya daha önemli olduğu bilinmektedir. İzole sistolik hipertansiyon morbidite ve mortaliteyi artırır. Bunun sonucunda konjestif kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı ve stroke riski de artar. Aort kompliansı, atım hacmi ve jeksiyon hızı sistolik kan basıncını etkiler. Bunların her biri yaşla etkilenir. Sistolik kan basıncı 140 mm Hg veya üzerinde, diyastolik kan basıncı 90 mm Hgdan az olan yaşlı bir hastaya izole sistolik hipertansiyon tanısı konur. İzole sistolik hipertansiyon sıklıkla hedef organ hasarı ile beraberdir, retina, kalp, beyin ve böbrekleri etkiler.
Hedef organ hasarını göz önüne almadan, izole sistolik hipertansiyonlu bir hastanın değerlendirilmesi tam değildir. Hedef organ hasarının varlığı; hipertansiyonun kardiyovasküler komplikasyonlarının azaltılması için uygun antihipertansif tedavinin kuvvetli bir belirleyicisidir. İzole sistolik hipertansiyonu olan yaşlılarda, sekonder hipertansiyon sebeplerini araştırmak genellikle gerekmez. Hem sistolik hem de diyastolik kan basıncı sabahları en yüksek, uykuda ise en düşük seviyededir. Diurnal kan basıncı değişikliklerinin ana belirleyicileri yaş, cinsiyet ve sigaradır.
Çoğu yaşlı, hipertansiyonu olan hastaların yaşam tarzlarının düzenlenmesi, başlangıç ilaç tedavisine bir alternatif olarak denenmelidir. Diüretikler yeterince test edildiğinden ve yaşlılarda hipertansiyona bağlı kardiyovasküler mortalite ve morbiditeyi azalttığı ıspatlandığından primer olarak tavsiye edilmektedir. Önceden enfarktüs geçirmiş yaşlı hastalarda beta-blokerler ilk seçilecek ilaçlardır. Hipertansiyonu olan yaşlı hastalarda ca-kanal antanagonistleri kan basıncını düşürmede çok etkilidirler. Hipertansiyon, düşük bir ejeksiyon fraksiyonu ile sistolik fonksiyon bozukluğuna bağlı konjestif kalp yetersizliğiyle birlikteyse veya ejeksiyon fraksiyonu % 35-40ın altındayken enfarktüsten kısa süre sonra verilirse; ACE inhibitörleri ilk seçiecek ilaçlardır.
Doç. Dr. Cihangir UYAR
Türk Kalp Vakfı Buraya ilk defa geliyorsanız ismim Atakan Sönmez ve burası hayatimdegisti.com.Boğaziçi üniversitesi mezunuyum ve Türkiyede ilk Subliminal Telkin Uzmanıyım.tıklayın Bir site olsa onu bulanların uykuda dinledikleri mp3 ler ile hayatları değişse… Bir site olsa onu bulanlar hipnoz olmadan sadece subliminal mp3 leri yükleyip ve uykuda dinleyerek hayatlarını değiştirseler. Bu fikir 1995 yılında yani 25 yıl önce çıkmıştı. 15 yıl önce ise bu mp3 lerin kişiye engel olan çekirdek inançlara göre hazırlanması yani cekirdekinanc.com fikri oluştu Hipnoz gibi bir şey mi subliminal mp3 nedir? Tam olarak değil. Öncelikle size engel olan 0-11 yaş arası oluşan bilinçaltı kayıtlarınız yani çekirdek inançlarınız bulunur. Sonra bu çekirdek inançlarınızın pozitif halleri olumlamalar isminize özel olarak mp3 lerin ve müziğin içine gizlenir. Siz de uykuda ya da uyanıkken bu mp3 leri dinleyerek sonuç alırsınız. Çocukluğunuzda size söylenenlerin tam tersini dinlediğiniz kayıtlarla binlerce kez bilinçaltınıza yerleştirmiş oluruz. Çekirdek inançların hayatımda engellere neden olduğunu nasıl anlarım? Hayatınızda hep aynı şeyler tekrar ediyorsa. İlişkilerde hep aynı şeyleri yaşıyorsanız... Aşırı fedakar bir yapınız varsa ve bu sanki göreviniz haline geldiyse. Birilerini kurtarmaya çalışıyorsanız. Paranızın bereketi yoksa sürekli gereksiz harcamalar çıkıyorsa birikim yapamıyorsanız. Hayır demekte zorlanıyorsanız. Odaklanmakta bir şeyleri devam ettirmekte sorun yaşıyorsanız. İlişkilerde mıknatıs gibi sorunlu kişileri çekiyorsanız. İş hayatında iniş çıkışlar sürekli oluyorsa. Ertelemeleriniz fazla ise. Aşırı kontrolcü ve garantici bir yapınız varsa kaygı düzeyiniz yüksekse hep en kötü ihtimali düşünüyorsanız ve şanssızlıkları sorunlu olayları ve sorunlu kişileri hayatınıza çekiyorsanız çocuk yaşta oluşan çekirdek inançlar hayatınızı yönetiyor olabilir.
25. yıla özel şimdi arayanlara 5 dakikalık çekirdek inanç ön tespit ve bir günlük deneme telkin mp3 ücretsizdir. Ön tespitte size engel olan birkaç çekirdek inanç örneği verilir. Atakan Sönmez tarafından yapılır ve bilgi amaçlıdır. +90 5424475050 Türkiye dışındakiler whatsapp tan arayabilir cekirdekinanc.com inceleyiniz.
|