Servikal intraepiteliyal neoplazi (CIN)

[Bluesky24]

Rahim ağzı yani serviksin

dış yüzü birkaç değişik hücre tabakasından meydana

gelmektedir. Bu tabakaların altında bazal membran adı verilen

bir duvar bulunur. Bu duvarın altında ise serviks başlar.

Bazal membranın üstündeki tabakaları oluşturan hücrelerin

yapısında ve şeklinde olan değişiklikler servikal

intaepitheliyal neoplazi (CIN) ya da servikal intraepitheliyal

lezyon (SIL) olarak adlandırılırlar.CIN hafif orta ve

şiddetli olarak üçe ayrılır. Bunlara sırası ile CIN 1, CIN

2 ve CIN 3 denir. Servikste olay genellikle rahimin içini

döşeyen zar ile serviksi kaplayan tabakanın birleştiği yerde

başlar ve yayılır. Bu yayılma hem yanlara doğru hem de

derinlere doğru olur.



Nedenleri



Serviks kanseri ve CIN aynı hastalığın farklı evrelerini

oluştururlar.Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte bazı risk

faktörleri söz konusudur.Bunlar erken yaşta cinsel ilişki (20

yaşından önce), birden fazla partner olması, çok fazla

doğum yapmak, tek eşli kadınlarda eşin birden fazla kadınla

birlite olması, sosyoekonomik durumun kötü olması, sigara ve

bazı virüs enfksiyonlarıdır. Özellikle herpes (uçuk)

virüsü (HSV) ve human papilloma virus (HPV) suçlanan

etkenlerdir.



Görülme

sıklığı



CIN görülme sıklığı son yıllarda smear uygulamalarının

artmasına paralel olarak artmış buna karşın serviks kanseri

görülme sıkığı ise azalmıştır. Yani smear sayesinde

serviks kanseri daha CIN aşamasındayken yakalanabilmektedir.



Hastalığın

seyri



Tüm CIN vakalarında evre ne olrsa olsun hastalığın gerileme,

aynı kalma ya da ilerleme potansiyeli vardır. Lezyonun nasıl

davranacağını önceden kestirebilmek mümkün değildir.CIN 1

vaklarının %80-90'ı kendiliğinden geriler.CIN 3 vakalarının

ise %40'ı tedavi edilmediği taktirde yayılım gösteren

serviks kanserine dönüşür.



Belirtileri

ve Tanı



CIN vakaları genelde bulgu vermezler ve rutin muayenede fark

edilmezler.%0.3 oranında ilişki sonrası kanama görülebilir.

Tanı rutin smear taraması veya şüpheli durumlarda yapılan

kolposkopi ve alınan biopsi ile konur.



Tedavi



CIN 1 vakalarında tedavi tartışmalıdır. Bazı yazarlar

tedavi edilmeksizin yakın takip önermektedirler.Tedavi

yapılacak ise CIN 1 tanısı patolojik olarak kesinleştikten

sonra bir kürtaj ile rahim içinde herhangi bir olumsuz hadise

olmadığı gösterilmelidir.Tedavide tercih edilen yöntem koter

ile yakma veya crio ile dondurma işlemi yapılarak dokuların

tahrip edilmesidir.Tedavi sonrası smear ve kolposkopi ile takip

gereklidir.Dokuları tahrip etmek için lazer de kullanılabilir.

Bazen işlemlerin birden fazla kez tekrarlanması gerekebilir.

Hastanın serviks kanseri açısından yüksek riks taşıdığı

durumlarda rahim ağzının koni şeklinde çıkarılması yoluna

gidilebilir. CIN ile birlikte rahimde myom vb gibi patolojilerin

bulunması ve hastanın ailesini tamamlamış olması halinde

rahim alınması yoluna gidilebilir. Sadece CIN 1 için rahimin

alınması fazla radikal bir tedavi olacaktır. CIN 2 ve CIN 3

vakalarında da aynı tedavi ve takip uygulanır. Ancak CIN 3

vakalarında rahimin alınması uygun bir tedavi yaklaşımı

olabilir.





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu