- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
PLEVRA HASTALIKLARINDA ETYOLOJİK YAKLAŞIM[/b]Plevral efüzyonu olan olguda göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürük gibi semptomlar olabilir.Hastalık muayenede şüphelenilip, akciğer filmi ile doğrulanır.Bazı olgularda sıvı gelişimi asemptomatik seyreder; bunlara örnek, beniğn asbestoz plörezi, romatoid plörezi olarak verilebilir.Bazı küçük plöreziler altta yatan hastalık olmaksızın asemptomatik seyreder.Sıvı tesadüfen saptanır. Buna karşın bakteriyal pnömoniye bağlı parapnömonik sıvı ve lupus plöritisi semptomatik seyreder1. Sıvının fazla ve azlığına ,altta yatan hastalığın ciddiyetine göre sıvının seyrinde değişiklik olur.Ağır hastada massive efüzyon oluştuğunda, medisten şifti gelişebilir.Sıvının çok artması ile birlikte dispne gelişir1. Semptomlar, hastalığın şiddeti, sıvının miktarı ve geçen süreye bağlı olarak değişiklik gösterir. Ağrının fazlalığı inflamasyonun şiddetiyle ilişkilidir.Plöretik göğüs ağrısı derin nefes almak, öksürmek, hapşırmak ve esnemekle oluşur.Arı genellikle hastalığın ya da inflamasyonun olduğu yerde toplanır1-4.
Semptomatolojide öykü, önceki ve şuandaki meslek, detaylı hastalık öyküsü önem taşır. Göğüs ağrısı,dispne,ateş gözlenir.Bacakta operasyon geçiren bireyde pulmoner tromboemboliye bağlı dispne gelişir.Gemi inşaatında uzun yıllar çalışan bireyde bilateral beniğn asbest plörezisi gelişebilir.Yakında ösefagus dilatasyonu geçiren bir bireyde ösefagus rüptürüne bağlı plörezi bulguları gelişir1.
Akciğer grafisi plevral efüzyonla birlikte altta yatan hastalığa ilişkin bulguları gösterebilir. Sıvı sınırlı miktarda, subpulmonik olabileceği gibi, massive olabilir.Massive sıvı genellikle karşı tarafa medistan şifti yapar. İki taraflı plevral efüzyonlar genillikle transudatif karakterdedir.Yine fantom tümör dediğimiz, kitle imajı veren, yan grafide interlober fissürde sıvı toplanması ile giden, kalp yetmezliği tedavisi ile ortadan kalkan sıvı vardır. İyi öykü alınmazsa sıklıkla tümörle karıştırılır.
Şekil 1: Plevra sıvısının radyolojik görünümü
İçindekiler
Kaynak: toraks.org.tr
Semptomatolojide öykü, önceki ve şuandaki meslek, detaylı hastalık öyküsü önem taşır. Göğüs ağrısı,dispne,ateş gözlenir.Bacakta operasyon geçiren bireyde pulmoner tromboemboliye bağlı dispne gelişir.Gemi inşaatında uzun yıllar çalışan bireyde bilateral beniğn asbest plörezisi gelişebilir.Yakında ösefagus dilatasyonu geçiren bir bireyde ösefagus rüptürüne bağlı plörezi bulguları gelişir1.
Akciğer grafisi plevral efüzyonla birlikte altta yatan hastalığa ilişkin bulguları gösterebilir. Sıvı sınırlı miktarda, subpulmonik olabileceği gibi, massive olabilir.Massive sıvı genellikle karşı tarafa medistan şifti yapar. İki taraflı plevral efüzyonlar genillikle transudatif karakterdedir.Yine fantom tümör dediğimiz, kitle imajı veren, yan grafide interlober fissürde sıvı toplanması ile giden, kalp yetmezliği tedavisi ile ortadan kalkan sıvı vardır. İyi öykü alınmazsa sıklıkla tümörle karıştırılır.
Şekil 1: Plevra sıvısının radyolojik görünümü
İçindekiler
Kaynak: toraks.org.tr