- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
Serviks yani rahim ağzı kanseri kadın üreme sistemi
kanserleri arasında sık görülen ancak önlenebilir
kanserlerden birisidir. Önlenebilir olmasının temel nedeni
düzenli yapılan PAP smear incelemeleri ile hastalığın çok
erken dönemlerde fark edilebilmesidir. Buna karşılık PAP
smear temelde tanı koyduran bir test değildir. Şüpheli
durumların fark edilerek kesin tanı koyduran testlerin
yapılaması gerektiğini işaret eden bir tarama testidir.
PAP smear sonucu anormal çıkan kadınlarda rahim ağzının
değerlendirilmesi ve gerekli görülen alanlardan biopsi
alınarak kesin tanı konulması ise kolposkopi yardımı ile
gerçekleştirilir.
Kolposkopi nedir?
Kolposkopi rahim ağzının mikroskop ya da dürbüne benzeyen
özel bir büyüteç yardımı ile gözlenmesi ve incelenmesidir.
Kolposkop adı verilen bu alet, normal jinekolojik muayene
sırasında çıplak gözle izlenen serviskin daha büyük, net
ve detaylı şekilde gözlenmesine olanak tanır. İşlem
esnasında rahim ağzına bazı boya ve maddeler uygulanarak
şüpheli alanların daha belirgin hale gelmesi ve biopsi
alınması gereken bu alanların saptanması sağlanır.
Kimlerde kolposkopi gerekir?
Kolposkopi ve biopsi yapılmasını gerektiren durumlar
şunlardır:
PAP smear sonucu rahim ağzını oluşturan hücrelerde
şiddetli ya da orta şiddette kansere dönüşme
potansiyeli taşıyan değişim (displazi) saptanan
kadınlar. (Smear sonucu CIN II-III ya da HSIL
saptananlar)
Tekrarlayan PAP smear incelemelerinde kaybolmayan HPV,
ASCUS ya da hafif şiddette displazi saptana kadınlar
(Smear sonucu CIN I y ada LSIL saptananlar)
Tekrarlayan smearlarda sürekli nedeni açıklanamayan
iltihap saptanan kadınlar
Muayenede serviskin anormal görünüşlü olması
Kolposkopi ve biopsi nasıl
yapılır?
Öncelikle belirtilmesi gereken nokta kolposkopinin ağrılı bir
işlem olmadığıdır. İşlem esnasında kolposkop vajina
içine girmez. Tıpkı rutin jinekolojik muayenede olduğu gibi
kişi muayene masasına yattıktan sonra vajina ve serviski
gözlemeye yarayan spekulum vajinaya takılır. Daha sonra
kolposkop yaklaştırılarak vizöründen serviks ve vajina
incelenir.
Bu incelemede temel olarak değerlendirilen alan, serviksin
dış kısmını oluşturan hücre tabakası ile rahimin içine
doğru uzanan kanalı oluşturan hücre tabakasının
birleştiği bölgedir. Bu alana skuamo-kolumnar bileşke ya da
transformasyon alanı adı verilir. Serviks kanserleri bu
bölgeden başlar. Transformasyon alanın tam anlamıyla
değerlendirilememesi durumunda kolposkopi başarısız olarak
kabul edilir.
Kolposkopik inceleme sırasında gözlenen önemli noktalardan
birisi de servikin yüzeyindeki damarlanmalardır. Bu damarların
yapısı ve dağılımı kanser varlığı konusunda ipuçları
verebilir.
Daha sonra serviskse pamuklu bir çubukla %5'lik asetik asit
sürülür. Bu işlem bazı hastalarda hafif bir yanmaya neden
olabilse de ağrılı bir işlem değildir. Anormal hücre
barındıran kısımlar asetik asit uygulamasından sonra beyaz
renk alırlar. Bu alanlara acetowhite alanlar adı verilir.
Sınırları belirgin ve keskin olan, daha beyaz olan ve daha
kalın göürlen alanlarda hastalık daha şiddetlidir.
Kolposkopinin amacı biopsi alınacak alanları belirlemek
olduğundan asetik asit ile beyaza boyanan alanlardan biopsi
alınması gerekir.
Asetik asidin etkisi çok kısa sürelidir. Bu nedenle
kolposkopinin uzun sürmesi durumunda her 5 dakikada bir asetik
asit uygulanması gerekli olabilir.
Asetik asit uygulaması ile beyaza boyanan süpheli alan
saptanamayan durumlarda ya da doktorun gerekli gördüğü
şartlarda Lugol solüsyonu adı verilen bir iyot solüsyonu ile
de inceleme yapılabilir. Buna Schiller testi adı verilir. Bu
kez Lugol solüsyonu ile boyanmayan alanlar anormal olan ve
biopsi alınması gereken alanları belirler.
Asetik asit ve Lugol solüsyonu ile anormal alan saptanmaması
durumunda ise doktorunuz tedbir olarak yine de biopsi alabilir.
Böyle bir durumda serviskte saat 12, 3, 6 ve 9 hizalarından 4
adet biopsi alınarak işlem tamamlanır.
Biopsi alınması?
Biposi herhangi bir dokudan incelenmek için küçük bir parça
alınması demektir. Biopsi alınması herkeste hem psikolojik
bir stres oluşturur hem de işlem sırasında acı duyulacağı
endişesi ile korku yaratır. Ancak serviks biopsisi ağrılı
bir işlem değildir. Serviks sinir lifleri açısından oldukça
fakir olduğu için ağrı oluşumu söz konusu değildir.
Serviks biopsisi alınırken özel bir alet yardımı ile
toplu iğne başı kadar küçük bir doku örneği alınır.
Alınacak biopsinin sayısı kolposkopik bulgulara bağlıdır.
Biopsi alınması sırasında rahim kasılması
olabileceğinden adet sancısına benzer hafif bir kramp
olabilir.
Biopsi sonrası parça alınan alanlardan kanama olması
normaldir. Bu kanama genelde bir süre bastırılarak
durdurulabilir. Bu işlem sırasında kasıklarınızda çok
rahatsız etmeyen bir basınç duyabilirsiniz. Kanamayı kesmek
amacıyla biopsi alanlarına bazı solüsyonlar uygulanabilir. Bu
solüsyonlar da ağrıya neden olmazlar ancak birkaç gün
süreyle çamaşırınızda ya da pedinizde lekelenme
görebilirsiniz.
Bazı durumlarda dokorunuz serviksten rahim içine doğru
uzanan kanal içinden de (endoservikal kanal) biopsi alma gereği
duyabilir. Bu işlem servikal biopsiye göre biraz daha ağrılı
bir işlem olmakla birlikte lokal ya da genel anestezi
gerektirmez.
İşlemin riskleri var mıdır?
Kolposkopi ve biopsi temelde son derece basit ve güvenli bir
işlemdir. Bununla birlikte biopsi sırasında hafif kramplar ve
işlemi takiben birkaç gün süreyle hafif kanama olabilir. Çok
nadiren kanama aşırı miktarlarda olabilir ve ikinci bir
müdahale gerektirebilir. Yine çok nadir olarak işlem sonrası
enfeksiyon gelişebilir.
İşlem sonrası
Patolojik incelemeye gönderilen biopisinin sonucu genelde 2-3
gün içinde bildirilir. Eğer herhangi bir anormallik
saptanmamış ise düzenli PAP smear incelemeleri ile takipler
yapılır. Anormallik varlığında ise bu değişimlerin
şiddetine göre lezyonun yakılması, dondurulması, LEEP
işlemi ya da serviksin koni şeklinde çıkarılması
(konizasyon) işlemi yapılabilir.
Uyarılar
Biopsi
yapılan günde ya da takip eden birkaç gün süreyle
lekelenme tarzında hafif kanamalar olabilir.
Kanama
sırasında vajinal tampon kullanılmaz, bunun yerine ped
tercih edilmelidir.
Kanama
artarsa ya da kesilmez ise doktorunuza haber vermeniz
gereklidir.
Biopsiden
2-3 hafta sonra doktorunuz sizi kontrole
çağıracaktır. bu kontrole kadar cinsel ilişkide
bulunmayınız.
Biopsi
sonrası kanamayı durdurmak için bazı ilaçlar
kullanılmış ise birkaç gün süreyle koyu renkli bir
akıntınız olabilir.
******
[/b] Geri
10 Şubat 2008
Saat: 14:20
UYARI
Çin
Malı ürünlere dikkat !
Unutmayın!
Çalışan
anne adayları: Doğum
öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken
işlemleri unutmayın
Kaynak: Dr. Mumcu
kanserleri arasında sık görülen ancak önlenebilir
kanserlerden birisidir. Önlenebilir olmasının temel nedeni
düzenli yapılan PAP smear incelemeleri ile hastalığın çok
erken dönemlerde fark edilebilmesidir. Buna karşılık PAP
smear temelde tanı koyduran bir test değildir. Şüpheli
durumların fark edilerek kesin tanı koyduran testlerin
yapılaması gerektiğini işaret eden bir tarama testidir.
PAP smear sonucu anormal çıkan kadınlarda rahim ağzının
değerlendirilmesi ve gerekli görülen alanlardan biopsi
alınarak kesin tanı konulması ise kolposkopi yardımı ile
gerçekleştirilir.
Kolposkopi nedir?
Kolposkopi rahim ağzının mikroskop ya da dürbüne benzeyen
özel bir büyüteç yardımı ile gözlenmesi ve incelenmesidir.
Kolposkop adı verilen bu alet, normal jinekolojik muayene
sırasında çıplak gözle izlenen serviskin daha büyük, net
ve detaylı şekilde gözlenmesine olanak tanır. İşlem
esnasında rahim ağzına bazı boya ve maddeler uygulanarak
şüpheli alanların daha belirgin hale gelmesi ve biopsi
alınması gereken bu alanların saptanması sağlanır.
Kimlerde kolposkopi gerekir?
Kolposkopi ve biopsi yapılmasını gerektiren durumlar
şunlardır:
PAP smear sonucu rahim ağzını oluşturan hücrelerde
şiddetli ya da orta şiddette kansere dönüşme
potansiyeli taşıyan değişim (displazi) saptanan
kadınlar. (Smear sonucu CIN II-III ya da HSIL
saptananlar)
Tekrarlayan PAP smear incelemelerinde kaybolmayan HPV,
ASCUS ya da hafif şiddette displazi saptana kadınlar
(Smear sonucu CIN I y ada LSIL saptananlar)
Tekrarlayan smearlarda sürekli nedeni açıklanamayan
iltihap saptanan kadınlar
Muayenede serviskin anormal görünüşlü olması
Kolposkopi ve biopsi nasıl
yapılır?
Öncelikle belirtilmesi gereken nokta kolposkopinin ağrılı bir
işlem olmadığıdır. İşlem esnasında kolposkop vajina
içine girmez. Tıpkı rutin jinekolojik muayenede olduğu gibi
kişi muayene masasına yattıktan sonra vajina ve serviski
gözlemeye yarayan spekulum vajinaya takılır. Daha sonra
kolposkop yaklaştırılarak vizöründen serviks ve vajina
incelenir.
Bu incelemede temel olarak değerlendirilen alan, serviksin
dış kısmını oluşturan hücre tabakası ile rahimin içine
doğru uzanan kanalı oluşturan hücre tabakasının
birleştiği bölgedir. Bu alana skuamo-kolumnar bileşke ya da
transformasyon alanı adı verilir. Serviks kanserleri bu
bölgeden başlar. Transformasyon alanın tam anlamıyla
değerlendirilememesi durumunda kolposkopi başarısız olarak
kabul edilir.
Kolposkopik inceleme sırasında gözlenen önemli noktalardan
birisi de servikin yüzeyindeki damarlanmalardır. Bu damarların
yapısı ve dağılımı kanser varlığı konusunda ipuçları
verebilir.
Daha sonra serviskse pamuklu bir çubukla %5'lik asetik asit
sürülür. Bu işlem bazı hastalarda hafif bir yanmaya neden
olabilse de ağrılı bir işlem değildir. Anormal hücre
barındıran kısımlar asetik asit uygulamasından sonra beyaz
renk alırlar. Bu alanlara acetowhite alanlar adı verilir.
Sınırları belirgin ve keskin olan, daha beyaz olan ve daha
kalın göürlen alanlarda hastalık daha şiddetlidir.
Kolposkopinin amacı biopsi alınacak alanları belirlemek
olduğundan asetik asit ile beyaza boyanan alanlardan biopsi
alınması gerekir.
Asetik asidin etkisi çok kısa sürelidir. Bu nedenle
kolposkopinin uzun sürmesi durumunda her 5 dakikada bir asetik
asit uygulanması gerekli olabilir.
Asetik asit uygulaması ile beyaza boyanan süpheli alan
saptanamayan durumlarda ya da doktorun gerekli gördüğü
şartlarda Lugol solüsyonu adı verilen bir iyot solüsyonu ile
de inceleme yapılabilir. Buna Schiller testi adı verilir. Bu
kez Lugol solüsyonu ile boyanmayan alanlar anormal olan ve
biopsi alınması gereken alanları belirler.
Asetik asit ve Lugol solüsyonu ile anormal alan saptanmaması
durumunda ise doktorunuz tedbir olarak yine de biopsi alabilir.
Böyle bir durumda serviskte saat 12, 3, 6 ve 9 hizalarından 4
adet biopsi alınarak işlem tamamlanır.
Biopsi alınması?
Biposi herhangi bir dokudan incelenmek için küçük bir parça
alınması demektir. Biopsi alınması herkeste hem psikolojik
bir stres oluşturur hem de işlem sırasında acı duyulacağı
endişesi ile korku yaratır. Ancak serviks biopsisi ağrılı
bir işlem değildir. Serviks sinir lifleri açısından oldukça
fakir olduğu için ağrı oluşumu söz konusu değildir.
Serviks biopsisi alınırken özel bir alet yardımı ile
toplu iğne başı kadar küçük bir doku örneği alınır.
Alınacak biopsinin sayısı kolposkopik bulgulara bağlıdır.
Biopsi alınması sırasında rahim kasılması
olabileceğinden adet sancısına benzer hafif bir kramp
olabilir.
Biopsi sonrası parça alınan alanlardan kanama olması
normaldir. Bu kanama genelde bir süre bastırılarak
durdurulabilir. Bu işlem sırasında kasıklarınızda çok
rahatsız etmeyen bir basınç duyabilirsiniz. Kanamayı kesmek
amacıyla biopsi alanlarına bazı solüsyonlar uygulanabilir. Bu
solüsyonlar da ağrıya neden olmazlar ancak birkaç gün
süreyle çamaşırınızda ya da pedinizde lekelenme
görebilirsiniz.
Bazı durumlarda dokorunuz serviksten rahim içine doğru
uzanan kanal içinden de (endoservikal kanal) biopsi alma gereği
duyabilir. Bu işlem servikal biopsiye göre biraz daha ağrılı
bir işlem olmakla birlikte lokal ya da genel anestezi
gerektirmez.
İşlemin riskleri var mıdır?
Kolposkopi ve biopsi temelde son derece basit ve güvenli bir
işlemdir. Bununla birlikte biopsi sırasında hafif kramplar ve
işlemi takiben birkaç gün süreyle hafif kanama olabilir. Çok
nadiren kanama aşırı miktarlarda olabilir ve ikinci bir
müdahale gerektirebilir. Yine çok nadir olarak işlem sonrası
enfeksiyon gelişebilir.
İşlem sonrası
Patolojik incelemeye gönderilen biopisinin sonucu genelde 2-3
gün içinde bildirilir. Eğer herhangi bir anormallik
saptanmamış ise düzenli PAP smear incelemeleri ile takipler
yapılır. Anormallik varlığında ise bu değişimlerin
şiddetine göre lezyonun yakılması, dondurulması, LEEP
işlemi ya da serviksin koni şeklinde çıkarılması
(konizasyon) işlemi yapılabilir.
Uyarılar
Biopsi
yapılan günde ya da takip eden birkaç gün süreyle
lekelenme tarzında hafif kanamalar olabilir.
Kanama
sırasında vajinal tampon kullanılmaz, bunun yerine ped
tercih edilmelidir.
Kanama
artarsa ya da kesilmez ise doktorunuza haber vermeniz
gereklidir.
Biopsiden
2-3 hafta sonra doktorunuz sizi kontrole
çağıracaktır. bu kontrole kadar cinsel ilişkide
bulunmayınız.
Biopsi
sonrası kanamayı durdurmak için bazı ilaçlar
kullanılmış ise birkaç gün süreyle koyu renkli bir
akıntınız olabilir.
******
[/b] Geri
10 Şubat 2008
Saat: 14:20
UYARI
Çin
Malı ürünlere dikkat !
Unutmayın!
Çalışan
anne adayları: Doğum
öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken
işlemleri unutmayın
Kaynak: Dr. Mumcu