- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
Kısırlık ile ilgili yazi dizisi
Kisirlik
Infertilite (çocuk olmamasi) günümüzde evli çiftlerin %15'inin karsilastigi bir saglik sorunu olarak karsimiza çikmaktadir. Infertiliteye sebep olan faktörlerin 1/3'ü kadina, 1/3'ü erkege ve 1/3'ü de her iki cinse aittir. Bu nedenle erkege bagli faktörler sorunun yarisini olusturmaktadir.
Infertilite sorunu ile basvuran çiftlerin es zamanli olarak muayenesi gerekmektedir. Hastadan öncelikle iyi bir öykü alinmasi ve fizik muayenesi gereklidir. Iyi bir öykü, doktora infertilitenin nedeni olabilecek bazi hastaliklar (hormonal bozukluk, geçirilmis cerrahi veya enfeksiyonlar vb.) hakkinda çok degerli bilgiler verir. Fizik muayenede hastanin genel görünümden baslayarak (sekonder seks karakterleri), testis ve üreme organlarinin tam olarak degerlendirilmesi gerekmektedir.
Iyi bir öykü ve fizik muayenenin ardindan laboratuar ve gerekirse radyolojik degerlendirilme yapilmalidir. Laboratuar degerlendirilmesinde ilk yapilmasi gereken spermiogramdir. Spermiogram disinda gerekli ise bazi hormon ve kan tetkikleride yapilmalidir.
Kisaca erkek infertilitesinin sebeplerini ve tedavi yöntemlerini siralayacak olursak;
INFERTILITE SEBEPLERI
Hormonal bozukluklar
Hipotalamik hastaliklar
Hipofizer hastaliklar
Kromozom anomalileri
Klinefelter's sendromu
Noonan's sendromu
Bilateral anorsi
******
Germinal hücre aplazisi
******
Gonadotoksinler
Ilaçlar (siproteron asetat, ketokanozol, alkol)
Radyasyon
Orsit
******
Travma
******
Sistemik hastaliklar
Böbrek yetmezligi, siroz
Kriptorsidizm (inmemis testis)
******
Varikosel
******
Sperm iletiminde bozukluk
Vaz deferens yoklugu, epididm tikanikliklari
Idiopatik
******
Tedavi yöntemleri ise cerrahi ve medikal olarak 2 ana gruba ayrilabilir;
TEDAVI YÖNTEMLERI
CerrahiMedikal
Varikoselektomi
Endokrin tedavi ( LH, FSH vb.)
Vazovazostomi
Steroid
Epididimovazostomi
Ampirik (antiöstrojen vb.)
Ejakulatuar kanalin transüretral rezeksiyonu
Yardimci üreme teknikleri (Intrasitoplazmik enjeksiyon, MESA, TESA, TESE)
******
Yukarda tanimladigimiz bazi hastaliklardan erkek infertilitesinde en sik
karsilasilan olan varikoselden kisaca bahsedecegim. Varikosel erkek
infertilite sebeplerinin en önemli ve sik karsilasilanidir. Anatomik olarak
pampiniform venlerin anormal genislemesidir. %90 oraninda sol tarafta
görülür. Normal eriskin erkeklerde %10-15, infertil erkeklerde %21-41
oraninda görülür.
Varikoselin sperm fonksiyonlarini bozma sebepleri arasinda testisteki isiyi
artirmasi ve böbrek ile adrenalden toksik metabolitlerin geri akimi ile
hipotalamik-hipofizer-gonadal aksin bozulmasi sayilabilir.
En sik infertilite nedeni olan bu hastaligin tek tedavisi cerrahi yöntemle
genislemis venlerin baglanmasidir. Kasiktan yapilan bu operasyon sonrasi
spermiogramda %70 oraninda düzelme saglanir iken, gebelik orani da %50
artmaktadir.
Kisirlik
Infertilite (çocuk olmamasi) günümüzde evli çiftlerin %15'inin karsilastigi bir saglik sorunu olarak karsimiza çikmaktadir. Infertiliteye sebep olan faktörlerin 1/3'ü kadina, 1/3'ü erkege ve 1/3'ü de her iki cinse aittir. Bu nedenle erkege bagli faktörler sorunun yarisini olusturmaktadir.
Infertilite sorunu ile basvuran çiftlerin es zamanli olarak muayenesi gerekmektedir. Hastadan öncelikle iyi bir öykü alinmasi ve fizik muayenesi gereklidir. Iyi bir öykü, doktora infertilitenin nedeni olabilecek bazi hastaliklar (hormonal bozukluk, geçirilmis cerrahi veya enfeksiyonlar vb.) hakkinda çok degerli bilgiler verir. Fizik muayenede hastanin genel görünümden baslayarak (sekonder seks karakterleri), testis ve üreme organlarinin tam olarak degerlendirilmesi gerekmektedir.
Iyi bir öykü ve fizik muayenenin ardindan laboratuar ve gerekirse radyolojik degerlendirilme yapilmalidir. Laboratuar degerlendirilmesinde ilk yapilmasi gereken spermiogramdir. Spermiogram disinda gerekli ise bazi hormon ve kan tetkikleride yapilmalidir.
Kisaca erkek infertilitesinin sebeplerini ve tedavi yöntemlerini siralayacak olursak;
INFERTILITE SEBEPLERI
Hormonal bozukluklar
Hipotalamik hastaliklar
Hipofizer hastaliklar
Kromozom anomalileri
Klinefelter's sendromu
Noonan's sendromu
Bilateral anorsi
******
Germinal hücre aplazisi
******
Gonadotoksinler
Ilaçlar (siproteron asetat, ketokanozol, alkol)
Radyasyon
Orsit
******
Travma
******
Sistemik hastaliklar
Böbrek yetmezligi, siroz
Kriptorsidizm (inmemis testis)
******
Varikosel
******
Sperm iletiminde bozukluk
Vaz deferens yoklugu, epididm tikanikliklari
Idiopatik
******
Tedavi yöntemleri ise cerrahi ve medikal olarak 2 ana gruba ayrilabilir;
TEDAVI YÖNTEMLERI
CerrahiMedikal
Varikoselektomi
Endokrin tedavi ( LH, FSH vb.)
Vazovazostomi
Steroid
Epididimovazostomi
Ampirik (antiöstrojen vb.)
Ejakulatuar kanalin transüretral rezeksiyonu
Yardimci üreme teknikleri (Intrasitoplazmik enjeksiyon, MESA, TESA, TESE)
******
Yukarda tanimladigimiz bazi hastaliklardan erkek infertilitesinde en sik
karsilasilan olan varikoselden kisaca bahsedecegim. Varikosel erkek
infertilite sebeplerinin en önemli ve sik karsilasilanidir. Anatomik olarak
pampiniform venlerin anormal genislemesidir. %90 oraninda sol tarafta
görülür. Normal eriskin erkeklerde %10-15, infertil erkeklerde %21-41
oraninda görülür.
Varikoselin sperm fonksiyonlarini bozma sebepleri arasinda testisteki isiyi
artirmasi ve böbrek ile adrenalden toksik metabolitlerin geri akimi ile
hipotalamik-hipofizer-gonadal aksin bozulmasi sayilabilir.
En sik infertilite nedeni olan bu hastaligin tek tedavisi cerrahi yöntemle
genislemis venlerin baglanmasidir. Kasiktan yapilan bu operasyon sonrasi
spermiogramda %70 oraninda düzelme saglanir iken, gebelik orani da %50
artmaktadir.