- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
Endometirum kanseri özellikle son
yıllarda gelişmiş ülkelerde artış
göstermektedir.Hastalığın %95'i 40 yaşın üzerinde
görülür.
Risk Faktörleri
Endometirum kanseri normal, atrofik, ya da hiperplazik
endometriumda gelişebilir.Nedeni tam olarak bilinmemekle
birlikte progesteron ile karşılanmamış östrojen ana risk
faktörüdür.Bazı kadınlarda ise östrojen ya da hiperplaziden
bağımsız olarak oluşur. Genel olarak östrojene bağımlı
tümörler daha iyi gidişatlıdır.Diğer risk faktörleri
olarak yumurtalıklarla ilgili problemler, şeker hastalığı,
hiç çocuk doğurmamış olmak, erken yaşta adet görmeye
başlamak, menopoza geç yaşta girmek, kilo fazlalığı,
yüksek tansiyon, atipili endometrial hiperplazi sayılabilir.
Enteresan olarak sigara endometrium kanseri riskini azaltır.
Belirtiler
Erken evrede pek fazla bulgu vermez. En sık rastlanan yakınma
anormal vajinal kanama ve akıntılardır. Kanamaların büyük
bir kısmı menopoz sonrası kanamalardır.Hastalık ilerledikçe
ağrı ve bası bulguları ortaya çıkabilir.Özellikle menopoz
sonrası dönemde bütün kanamalar mutlaka
araştırılmalıdır.
Tanı
Endometrium kanserinin kesin tanısı, biopsi ve patolojik
incelemeler ile konur.Smear'ın tanıda yeri yoktur. Vajinal
ultrasonografi oldukça yardımcı bir yöntemdir. Menopoz
sonrası dönemde ultrasonda endometrium kalınlığının 5
mm'den fazla olması biopsi alınmasını gerektirir.Yine
endometriumun ultrasonda düzensiz görünmesi habaset lehine
olarak yorumlanabilir. Bilgisayarlı tomografi tanı konmuş
endometrium kanserlerinde hastalığın yayılımının
değerlendirilmesi açısından önem kazanır.
Evreleme ve
prognoz
Hastalığın uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesi için
hastalığın evresinin yani yayılımının bilinmesi elzemdir.
Endometrium kanserinde evreleme klinik değil cerrahi olarak
yapılır. Hasta ameliyata alınır rahim ve yumurtalıklar
çıkartılır, karın içindeki sıvılardan ve şüpheli
alanlardan örnek alınır. Bunların değerlendirilmesi sonucu
evreleme yapılır. Bütün kanserlerde olduğu gibi endometrium
kanseri evreleri de 1 den 4'e kadar sıralanır. Evre 1 en erken
evre 4 ise en ileri evreyi temsil eder. Hastalığın gidişatı,
yani prognozu hücrelerin tipine, evresine, yayılım
alanlarına, lenf nodu tutulumuna bağlıdır.Son yıllarda bazı
genlerin varlığı ya da yokluğunun da prognozu etkilediği
öne sürülmektedir.
Tedavi
Uzun yıllardır u kanser türünde tedavi olarak rahim ve
yumurtalıkların bir arada çıkartılması
uygulanmaktadır.Hastaların büyük bir kısmı Evre 1 de yani
olay rahim dışına ulaşmadan yakalandığından bu tedavi
yeterli olmaktadır. Eğer risk faktörleri varsa veya şüpheli
alanlar görülürse lenf nodları da çıkartılabilir.Bazı
yazarlar seçilmiş vakalarda operasyon sonrası radyoterapi
önermektedirler.Evre 2 de tümör servikse de yayılacağından
prognoz biraz daha kötüdür.Günümüzde geçerli olan tedavi
yaklaşımı basit histerektomi, yumurtalıkların alınması ve
lenf nodlarından biopsi alınmasıdır.Lenf nodu metastazı yok
ise ameliyat sonrası radyoterapi gerekmez. Evre 3 ve 4 vakalarda
ise kanserli dokuların tamamının çıkartılması mümkün
olmayabilir. Cerrahın tekniği ve tecrübesine göre rahim,
yumurtalıklar çıkartılır ve bunlara ilave olarak karın
zarı (omentum), barsakların tutulmuş kısımları ve
etkilenmiş organlar çıkartılabilir.Bu hastalarda ameliyat
sonrası ilave kemoterapi ve radyoterapi gerekir.
Sağkalım
Evre 1 endometrium kanserinde 5 yıllık sağkalım oranları %
90 civarındadır. Bu oran Evre 2 olgularda bir miktar
düşüşle %69*83 arasında bulunmuştur. Evre ilerledikçe
sağkalım %40lar civarına iner. Nüks olursa bu ilk 2 yıl
içinde en fazla oranda görülür. 5 yıldan sonra nüks son
derece nadirdir.
10 Şubat 2008
Saat: 14:20
UYARI
Çin
Malı ürünlere dikkat !
Unutmayın!
Çalışan
anne adayları: Doğum
öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken
işlemleri unutmayın
Kaynak: Dr. Mumcu
yıllarda gelişmiş ülkelerde artış
göstermektedir.Hastalığın %95'i 40 yaşın üzerinde
görülür.
Risk Faktörleri
Endometirum kanseri normal, atrofik, ya da hiperplazik
endometriumda gelişebilir.Nedeni tam olarak bilinmemekle
birlikte progesteron ile karşılanmamış östrojen ana risk
faktörüdür.Bazı kadınlarda ise östrojen ya da hiperplaziden
bağımsız olarak oluşur. Genel olarak östrojene bağımlı
tümörler daha iyi gidişatlıdır.Diğer risk faktörleri
olarak yumurtalıklarla ilgili problemler, şeker hastalığı,
hiç çocuk doğurmamış olmak, erken yaşta adet görmeye
başlamak, menopoza geç yaşta girmek, kilo fazlalığı,
yüksek tansiyon, atipili endometrial hiperplazi sayılabilir.
Enteresan olarak sigara endometrium kanseri riskini azaltır.
Belirtiler
Erken evrede pek fazla bulgu vermez. En sık rastlanan yakınma
anormal vajinal kanama ve akıntılardır. Kanamaların büyük
bir kısmı menopoz sonrası kanamalardır.Hastalık ilerledikçe
ağrı ve bası bulguları ortaya çıkabilir.Özellikle menopoz
sonrası dönemde bütün kanamalar mutlaka
araştırılmalıdır.
Tanı
Endometrium kanserinin kesin tanısı, biopsi ve patolojik
incelemeler ile konur.Smear'ın tanıda yeri yoktur. Vajinal
ultrasonografi oldukça yardımcı bir yöntemdir. Menopoz
sonrası dönemde ultrasonda endometrium kalınlığının 5
mm'den fazla olması biopsi alınmasını gerektirir.Yine
endometriumun ultrasonda düzensiz görünmesi habaset lehine
olarak yorumlanabilir. Bilgisayarlı tomografi tanı konmuş
endometrium kanserlerinde hastalığın yayılımının
değerlendirilmesi açısından önem kazanır.
Evreleme ve
prognoz
Hastalığın uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesi için
hastalığın evresinin yani yayılımının bilinmesi elzemdir.
Endometrium kanserinde evreleme klinik değil cerrahi olarak
yapılır. Hasta ameliyata alınır rahim ve yumurtalıklar
çıkartılır, karın içindeki sıvılardan ve şüpheli
alanlardan örnek alınır. Bunların değerlendirilmesi sonucu
evreleme yapılır. Bütün kanserlerde olduğu gibi endometrium
kanseri evreleri de 1 den 4'e kadar sıralanır. Evre 1 en erken
evre 4 ise en ileri evreyi temsil eder. Hastalığın gidişatı,
yani prognozu hücrelerin tipine, evresine, yayılım
alanlarına, lenf nodu tutulumuna bağlıdır.Son yıllarda bazı
genlerin varlığı ya da yokluğunun da prognozu etkilediği
öne sürülmektedir.
Tedavi
Uzun yıllardır u kanser türünde tedavi olarak rahim ve
yumurtalıkların bir arada çıkartılması
uygulanmaktadır.Hastaların büyük bir kısmı Evre 1 de yani
olay rahim dışına ulaşmadan yakalandığından bu tedavi
yeterli olmaktadır. Eğer risk faktörleri varsa veya şüpheli
alanlar görülürse lenf nodları da çıkartılabilir.Bazı
yazarlar seçilmiş vakalarda operasyon sonrası radyoterapi
önermektedirler.Evre 2 de tümör servikse de yayılacağından
prognoz biraz daha kötüdür.Günümüzde geçerli olan tedavi
yaklaşımı basit histerektomi, yumurtalıkların alınması ve
lenf nodlarından biopsi alınmasıdır.Lenf nodu metastazı yok
ise ameliyat sonrası radyoterapi gerekmez. Evre 3 ve 4 vakalarda
ise kanserli dokuların tamamının çıkartılması mümkün
olmayabilir. Cerrahın tekniği ve tecrübesine göre rahim,
yumurtalıklar çıkartılır ve bunlara ilave olarak karın
zarı (omentum), barsakların tutulmuş kısımları ve
etkilenmiş organlar çıkartılabilir.Bu hastalarda ameliyat
sonrası ilave kemoterapi ve radyoterapi gerekir.
Sağkalım
Evre 1 endometrium kanserinde 5 yıllık sağkalım oranları %
90 civarındadır. Bu oran Evre 2 olgularda bir miktar
düşüşle %69*83 arasında bulunmuştur. Evre ilerledikçe
sağkalım %40lar civarına iner. Nüks olursa bu ilk 2 yıl
içinde en fazla oranda görülür. 5 yıldan sonra nüks son
derece nadirdir.
10 Şubat 2008
Saat: 14:20
UYARI
Çin
Malı ürünlere dikkat !
Unutmayın!
Çalışan
anne adayları: Doğum
öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken
işlemleri unutmayın
Kaynak: Dr. Mumcu