- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
Herhangi bir nedenle rahim iç kısmında meydana gelen
yapışıklıklar intrauterin sineşi olarak adlandırılırlar.
Hastalık, tabloyu ilk kez 1948 yılında "travmatik
amenore" ismiyle tanımlayan Dr. Joseph G. Asherman'ın
anısına ithafen Asherman Sendromu da olarak
adlandırılmaktadır.
NEDEN OLUR?
Asherman sendromu gelişmiş ülkelerde çok sık
karşılaşılan bir problem değildir. Bu ülkelerde sendroma
yol açan en önemli faktör rahim içine uygulanan cerrahi
girişimlerdir. Bu girişimlerden en sık uygulanan ise gebelik
sonlandırılması yani kürtajdır. Özellikle işlem
sırasında bir enfeksiyon varsa, kürtaj sonrası enfeksiyon
ortaya çıkarsa ya da içeride parça kalırsa rahim içinde
nedbe dokusu oluşma ve yapışıklık meydana gelme riski artar.
Özensiz ve eski tekniklere göre uygulanan işlemler de
endometrium tabakasının derinliklerine zarar vererek
yapışıklık olma riskini arttırır. Yapılan bir çalışmada
içeride parça kalması nedeni ile yeniden kürtaj yapılmak
zorunda kalan kadınlarda Asherman Sendromu görülme oranının
%40'a kadar çıkabileceği gösterilmiştir. Öte yandan
myomektomi ve hatta sezaryen gibi operasyonları takiben de
asherman sendromunun geliştiği bildirilmiştir.
Cerrahi bir girişim olmaksızın da Asherman sendromu
gelişebilir. Özellikle şiddetli pelvik iltihabi hastalığın
bu duruma neden olabileceği gösterilmiştir. Gelişmiş
ülkelerde neredeyse hiç görülmeyen ancak ülkemizin de dahil
olduğu gelişmekte olan ya da geri kalmış ülkelerde sıkça
karşılaşılan bir başka neden de tüberküloz yani verem
hastalığıdır. Akciğerlerden kan yolu ile pelvik bölgeye
gelen verem enfeksiyonu hem tüplerde hem de rahim içinde
yapışıklıklara neden olabilir. Benzer şekilde
schistosomiasis adı verilen bir parazit enfeksiyonu da nadir
görülen diğer bir nedendir.
BELİRTİLERİ
Daha önceden herhangi bir yakınması olmayan bir kadında
aşağıdaki bulguların kürtaj işleminden sonra ortaya
çıkması durumunda Asherman sendromu ilk planda akla gelmelidir
Adet kanamalarının kesilmesi (amenore) (%42 olguda)
Adet kanaması miktarının azalması
Kısırlık (%63 olguda)
Tekrarlayan düşükler
TANI
Yukarıdaki yakınmaların varlığında ve öyküde geçirilmiş
kürtaj saptanması durumunda Asherman sendromundan
şüphelenilir. Jinekolojik muayenede herhangi bir anormal
bulguya rastlanmaz. Rutin ultrasonografide endometrium normale
yakın görülebilir ancak rahim içine sıvı verilerek yapılan
ultrasonografide rahim boşluğu içindeki yapışıklıklar
görülebilir. Kesin tanı çekilecek olan bir
histerosalpingografi (HSG, rahim filmi) ile konur.
Kaynak: Dr. Mumcu
yapışıklıklar intrauterin sineşi olarak adlandırılırlar.
Hastalık, tabloyu ilk kez 1948 yılında "travmatik
amenore" ismiyle tanımlayan Dr. Joseph G. Asherman'ın
anısına ithafen Asherman Sendromu da olarak
adlandırılmaktadır.
NEDEN OLUR?
Asherman sendromu gelişmiş ülkelerde çok sık
karşılaşılan bir problem değildir. Bu ülkelerde sendroma
yol açan en önemli faktör rahim içine uygulanan cerrahi
girişimlerdir. Bu girişimlerden en sık uygulanan ise gebelik
sonlandırılması yani kürtajdır. Özellikle işlem
sırasında bir enfeksiyon varsa, kürtaj sonrası enfeksiyon
ortaya çıkarsa ya da içeride parça kalırsa rahim içinde
nedbe dokusu oluşma ve yapışıklık meydana gelme riski artar.
Özensiz ve eski tekniklere göre uygulanan işlemler de
endometrium tabakasının derinliklerine zarar vererek
yapışıklık olma riskini arttırır. Yapılan bir çalışmada
içeride parça kalması nedeni ile yeniden kürtaj yapılmak
zorunda kalan kadınlarda Asherman Sendromu görülme oranının
%40'a kadar çıkabileceği gösterilmiştir. Öte yandan
myomektomi ve hatta sezaryen gibi operasyonları takiben de
asherman sendromunun geliştiği bildirilmiştir.
Cerrahi bir girişim olmaksızın da Asherman sendromu
gelişebilir. Özellikle şiddetli pelvik iltihabi hastalığın
bu duruma neden olabileceği gösterilmiştir. Gelişmiş
ülkelerde neredeyse hiç görülmeyen ancak ülkemizin de dahil
olduğu gelişmekte olan ya da geri kalmış ülkelerde sıkça
karşılaşılan bir başka neden de tüberküloz yani verem
hastalığıdır. Akciğerlerden kan yolu ile pelvik bölgeye
gelen verem enfeksiyonu hem tüplerde hem de rahim içinde
yapışıklıklara neden olabilir. Benzer şekilde
schistosomiasis adı verilen bir parazit enfeksiyonu da nadir
görülen diğer bir nedendir.
BELİRTİLERİ
Daha önceden herhangi bir yakınması olmayan bir kadında
aşağıdaki bulguların kürtaj işleminden sonra ortaya
çıkması durumunda Asherman sendromu ilk planda akla gelmelidir
Adet kanamalarının kesilmesi (amenore) (%42 olguda)
Adet kanaması miktarının azalması
Kısırlık (%63 olguda)
Tekrarlayan düşükler
TANI
Yukarıdaki yakınmaların varlığında ve öyküde geçirilmiş
kürtaj saptanması durumunda Asherman sendromundan
şüphelenilir. Jinekolojik muayenede herhangi bir anormal
bulguya rastlanmaz. Rutin ultrasonografide endometrium normale
yakın görülebilir ancak rahim içine sıvı verilerek yapılan
ultrasonografide rahim boşluğu içindeki yapışıklıklar
görülebilir. Kesin tanı çekilecek olan bir
histerosalpingografi (HSG, rahim filmi) ile konur.
Kaynak: Dr. Mumcu