- Katılım
- 16 Aralık 2008
- Mesajlar
- 145,988
- Reaksiyon puanı
- 1
- Puanları
- 0
AKALAZYA
Tanım:Akalazya yemek borusunun
(özafagus) motilite bozukluğu olarak tanımlanabilir.Yutma esnasında özefagus alt
sfinkteri tamamen gevşemez ve peristaltizm durur.
Etiyoloji
rimer
akalazyanın etiyolojisi bilinmemektedir.Sekonder gelişenlerde ise başlıca
nedenler pankreas, bronş, prostat, özefagus kanserleri ve
lenfomalardır.
Klinik:Başlıca belirti yutma güçlüğü (disfaji)
dir.Erken dönemde elma, muz, et, taze ekmek, bazende soğuk içecekler hastalığı
başlatıcı nedenler olarak hasta tarafından ifade edilir. Hastada sindirilmemiş
besinlerin rejurjitasyonu dikkat çekicidir. Uyku sırasındaki rejurjitasyınlar
aspirasayon pnömonilerine neden olabilir.Retrosternal ağrının varlığı
akalazyanın hipermotil tipine özgüdür.
Radyoloji:Megaözefagus vardır.
Göğüs boşluğunda geniş bir gölge şeklinde gözlenir. İçi sıvı ile dolu lümeni kol
kalınlığında olabilir. Kontrast madde ile çekilen grafilerde özefagus alt ucu
huni şeklindedir; üst kısımlar ise dilatedir. Endoskopik incelemede
peristaltizmin olmadığı izlenir.
Tedavi:
Kalsiyum Antagonistleri:
Özefagus alt sfinkterine selektif etkili bir anti spazmodik ilaç yoktur. Bu
amaçla en çok kullanılan ilaç nidilattır. Sublingual alındıktan 1 saat kadar
sonra sfinkter basıncını %50 azaltır.Diğer kalsiyum antagonistlerinden oral
alınanlar mideye geçemediği için emilemezler ve etkisiz kalırlar.
İzosorbitdinitrat gibi daha güçlü nitratlarda vardır ancak yan etkileri daha
fazladır; ancak ağrılı spazmlarda faydalı olabilir.
Dilatasyon: Balon
dilatasyon ile başarı sağlanabilir.
Cerrahi: Medikal tedaviye ve
dilatasyona yanıt vermeyen vakalarda uygulanır.Yapılan ameliyat Heller
ameliyatıdır ve myotomiden ibarettir.
Kaynak: Sağlık Rehberi
Tanım:Akalazya yemek borusunun
(özafagus) motilite bozukluğu olarak tanımlanabilir.Yutma esnasında özefagus alt
sfinkteri tamamen gevşemez ve peristaltizm durur.
Etiyoloji
rimer akalazyanın etiyolojisi bilinmemektedir.Sekonder gelişenlerde ise başlıca
nedenler pankreas, bronş, prostat, özefagus kanserleri ve
lenfomalardır.
Klinik:Başlıca belirti yutma güçlüğü (disfaji)
dir.Erken dönemde elma, muz, et, taze ekmek, bazende soğuk içecekler hastalığı
başlatıcı nedenler olarak hasta tarafından ifade edilir. Hastada sindirilmemiş
besinlerin rejurjitasyonu dikkat çekicidir. Uyku sırasındaki rejurjitasyınlar
aspirasayon pnömonilerine neden olabilir.Retrosternal ağrının varlığı
akalazyanın hipermotil tipine özgüdür.
Radyoloji:Megaözefagus vardır.
Göğüs boşluğunda geniş bir gölge şeklinde gözlenir. İçi sıvı ile dolu lümeni kol
kalınlığında olabilir. Kontrast madde ile çekilen grafilerde özefagus alt ucu
huni şeklindedir; üst kısımlar ise dilatedir. Endoskopik incelemede
peristaltizmin olmadığı izlenir.
Tedavi:
Kalsiyum Antagonistleri:
Özefagus alt sfinkterine selektif etkili bir anti spazmodik ilaç yoktur. Bu
amaçla en çok kullanılan ilaç nidilattır. Sublingual alındıktan 1 saat kadar
sonra sfinkter basıncını %50 azaltır.Diğer kalsiyum antagonistlerinden oral
alınanlar mideye geçemediği için emilemezler ve etkisiz kalırlar.
İzosorbitdinitrat gibi daha güçlü nitratlarda vardır ancak yan etkileri daha
fazladır; ancak ağrılı spazmlarda faydalı olabilir.
Dilatasyon: Balon
dilatasyon ile başarı sağlanabilir.
Cerrahi: Medikal tedaviye ve
dilatasyona yanıt vermeyen vakalarda uygulanır.Yapılan ameliyat Heller
ameliyatıdır ve myotomiden ibarettir.
Kaynak: Sağlık Rehberi