LOHUSALLIK(PUERPERIUM
 

LOHUSALLIK(PUERPERIUM

LOHUSALLIK(PUERPERIUM)



Puerperium;eskiden,dogumdan sonra,yatakta kalma suresi olarak tanimlaniyordu.ancak dogum sonrasi yatakta enfazla 6 saat kalinir.halbuki lohusallik cok daha uzun surer.

bugun için geçerli olan sudur ki lohusallik;

üreme sisteminin,gebelikten önceki durumuna dönmesi için geçen suredir.

ve bu sure genellikle 6-8 hafta kadardir

lohusallik donemlere ayrilirsa;

ilk 24 saat çok erken puerperium

24saat-2 hafta arasi erken puerperium

2-6hafat arasi geç puerperiumdur





gebelik kadinin vucudunda bazi degisiklikler yapar.bunlar zamanla eski halini alr fakat hiçbirzaman,%100 eski haline donmez! herkadinda bir takim izler birakir.bu degisiklikler genelde genital sistemde olur.

lohusallikta 3 temel olay olur;

1-dogumun biraktigi lezyonlarin tamiri

2-gebelik degisimlrinin gerilemesi

3-laktasyon



dogumdan sonra kasilan uterus,4 aylik gebelik buyuklugundedir.normal rahim agirligina nacak 6 hafta sonra ulasir.butun bu desikliklere mukabil;

kismen desidua artiklari,serum ,lenf,kan ve lokositlerden olusan yara salgisina (dogum sonrasi gelmeye baslayan akinti)lochia(losi) denir.gunlere gore losinin içerigi,ve rengi farkli ve degiskendir!



baslangiçta acik renkli,kanli,pihtili akinti lochia cruenta

sonraki gun ve saatlerde pihti içermeyn kirmizi bir salgi baslar lochia rubra

3-4 gun sonra kahverengi bir akinti baslar lochia fusca

12 gun sonra kahverengi sarimtirak,bol lokositli lochia flava

en son akinti parlak sari renktedir 6. hafta biter lochia alba



rahim kavitesi ilk 24 saat sterildir.daha sonra bazi mikroplar tarfindan enfekte edilebilirler,dikkat etmek gereklidir.

LOCHIA yenidogancocuk ve anne için bir enfeksiyon kaynagidir!!!!!

puerperanin(lohusanin) bakimi özen gerektirir! peki nelere dikkat edilmelidir?





dogumu takiben kanama kontrolu iyi sekilde yapilmalidir

kanama kontrolu için uterus asagi itilip sivazlanir

uterus envolusyonu gunluk takip edilmelidir

envolusyonun gecikmesi kanalin açik kalmasina buda enfeksiyona yol acmaktadir!

puerperanin etrafindaki esyalar çok temiz olmalidir!

çamasirlar çok sik degismeli,yikanip temizlenip silinmelidir!

losi ile surekli kirlenen genital organ çok temiz bir sekilde temizlenip ,silinmelidir!temizlik önden arkaya dogru yapilmalidir!!!

tirnaklar daima kesik olmalidir!

lohusa ile bebek ziyaretçilerden uzak tutulmalidir!

dogum sonrasi beslenme önemlidir,asiri beslenmenin de bir anlami yoktur!

dogumdan 6 saat sonra gebe ayaga kaldirilip tromboflebit acisindan korunmalidir

cinsel ilsiki ancak puerperiumdan sonra yani 6 hafta sonra yapilabilir!



puerperium komplikasyonlari(sonrasi olusabilecek kotu durumlar nelerdir?





en erken olusabilcek durum anestezi problemidir

postpartum kanamlar çok onemlidir!!

supin hipotansif sendrom meydana gelebilir

yenidogan depresyonu..vb

puerperium enfeksiyonlari..



postpartum kanamalar fizyolojik ölçulerin uzerinde olan kanamalardir ve genelde normalin 500 cc uzerinde olan kanamalardirlar.

bir baska deyisle,postpartum kanamalar,fetusun dogmasindan sonra ortaya cikan,uterus kasilmasiyla alakasi olmayan,fazla kanam gosteren ve anneyi hipovolemiye sokan (dusuk kan hacmi) kanamalardir.dikkat edilmesi gereklidir ,olumcul durum yaratirlar



puerperium enfeksiyonlari

dogumdan sonra ilk 24 saat hariç 3 gun arka arkaya 38 derece üstü ates olmasidir!!!!!

puerperal enfeksiyonlar sunlardir:



puerperal endometrit

en sik gorulen enfeksiyondur,en sik da uygunsuz epizyotomi sonrasi odak olusur burda gelisirler

abse tesekkülü,peritonit,pelvik enfeksiyon

enfeksyon odaklarina bagli bunlar da gelisebilirler

üriner enfeksiyonlar

%5 oraninda idrar yolu enf. olusabilir

postpartum tromboflebit

sezaryan,forseps gibi müdahaleli dogum yapanlarda siktir!isi hassa agrili kirmiz uzuvlar..

meme angojmani

süt proteinnine karsi gelisen alerjik reaksiyondur.her iki memeyi tutar.her iki memede kizariklik hassasiyet sisme ile belli olur.

postpartum psikoz

dogurmus kadinda bebge karsi isteksizlik,cevreye ilgisizlik,r etme egilimi,istahsizlik gozelenbilir.kendiliginden 15 gun-2 ay içinde gecer.