Gebelik ve Bronşiyal Astma
 

Gebelik ve Bronşiyal Astma





Gebelikte oksijen tüketimi %25 kadar artar,bunda annenin vücut yüzeyinin giderek artması ve bebeğin enerji gereksinimindeki artış etkilidir. Bebeğin Anne Karnında OksijenlenmesiPlasentadan ayrılan bebeğe ait göbek kordonundaki ven kanı, anne rahimi ven kanına eşit oksijen düzeyine sahiptir. Bebek nisbeten düşük oksijen miktarlarını normalde tolere eder. Bu toleresyan fetal hemoglobinin oksijen taşıma kapasitesine ve Yüksek bebek kalp atımına bağlıdır.Astmanın Gebelik Üzerine Etkisi Astmatik olmayan ve astmatik gebelerde yapılan bir çalışmada astmalı grupta hamilelik esnasında çocuk ölümü, düşük doğum ağırlıklı bebek, erken doğum, gebelik toksemisi daha sık görülmüştür.Gebeliliğin Astma Üzerine EtkisiGebelikte astımlı hastaların 1/3' ü kötüleşir, 1/3' ü hafifler, diğer 1/3' ü de hiç değişmez.Gebelik Sırasında Bulguların Artmasına Neden Olan Faktörler; Progesteron artmasına bağlı aşırı solunum

Viral üst solunum yolu enfeksiyonunun fazla görülmesi

Bebeğe ait antijenlerle karşılaşma

Histamin vb. gib bazı maddelerin düzeylerinde artış

Mideden yemek bosuna geri kaçışta artış

Gebelik Sırasında Astma Bulgularının Düzelmesine Etki Eden Faktörler; Kanda serbest kortizol düzeyinde artma.

Bronkomotor tonus ve hava yolu direncinde azalma.

Ig E yapımının azalması

Progesteron aracılığıyla bronşlarda açılma oluşması.

GEBELİKTE ASTMA TEDAVİSİKarşılaşılan en önemli belirsizlik tedavide hangi ajanların kullanılması gerektiğidir.Astmanın süregen iltihabi seyirli doğası göz önüne alınarak iyi bir şekilde takib edilerek kullanıldığında; TEOFİLİN, SODYUM KROMOGLUKAT, İNHALE STEROİDLER, BETA 2 AGONİSTLERİN kullanımında sakınca yoktur. Akut alevlenmelerde bebekteki oksiyenlenme azalmasını önlemek için agressif tedavi yapılmalıdır,tedavide beta 2 agonist ve oksijen yer almalıdır. Gereğinde damardan, kabadan veya ağız yoluyla kortizon verilmelidir.B.Gebelikte Akut Astma TedavisiAkut atakların genellikle 17. ve 24. haftalar arasında geliştiği, akut atakların tüm gebelik süresince uniform dağılmadığı ileri sürülmektedir. Burun yolu ile oksijen 3-4 lt/dk

Nebulize beta 2 agonist bronkodilatatör; ilk 60-90 dk da 3 doza kadar

Kortikosteroid bağımlı olgularda başlangıçta ve 1.saatteki tedavi sonrasında düşük yanıt alınan olgularda başlangıç tedavisine ek olarak İV 6-8 saatte bir 1mg/kg metilprednizon (hasta düzeldikçe azaltılır).

Damardan aminofilin açısından değerlendirilir (genellikle sadece hastaneye yatırmak gerekiyorsa),eğer kullanılacaksa ;6 mg/kg yükleme dozu 0,5 mg/kg idame dozu Kan teofilin düzeyi 8-12 mikrogram/ml olacak şekilde sürdürülür.

Yukardaki tedavilere yanıt alınamıyorsa 0,25 miligram ciltaltına terbutalin vermek açısından değerlendirilir.





Burun akıntısı tehlikeli olabilir!





Alerjiye yol açan molekül bulundu





Göz allerjisi artık kışın da görülüyor





Alerjik hastalıklar tüm dünyada artıyor





Çağımızın hastalığı: Alerji







Gıda Allerjisi: Tanı ve Tedavi, Atopik Dermatit: Tedavi, Aşı Tedavisi (İmmunoterapi), Akupunktur ve Alerji Tedavisi, Solunumsal Alerjenler, Alerjik Kişilerin Dikkat Etmesi Gereken Konular, Hava Kirliliği Alerji ve Bağışıklık Sistemi, Kortikosteroidlerin (Kortizon) Yan Etkileri, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE), Kurdeşen, İlaçlarla Birlikte Oluşan Alerjik Reaksiyonlar, Lateks Alerjisinde Hangi Tür Reaksiyonlar Görülür?, Egzema, Temas Dermatiti