[Bluesky24]

BİYONİK

KULAK (KOKLEAR İMPLANT)



Dünyada doğan her bin insandan

biri sağır doğmaktadır. Hemen hemen eşit sayıda insanda ise hayatının

ilerdeki dönemlerinde sağırlık gelişebilir.







Cochlear implant total işitme

kaybı olanlarda kısmi duymayı sağlayan elektronik bir araçtır. Türkiyede

muhtelif zamanlarda biyonik kulak olarak basının gündemine gelmekle

beraber kullanım alanı sanıldığı gibi çok geniş değildir.







Cochlear implant cerrahi

olarak kulak arkası kemiğe yerleştirilen bir iç ve işitme cihazına benzer

bir dış parça olmak üzere iki parçadan oluşur.





Ancak cochlear implant

sesleri daha yüksek ve temiz hale getiren bir işitme cihazı değildir.







Cochlear implant duyma

sinirini elektronik olarak uyararak iç kulağın fonksiyonunu yerine getiren

bir cihazdır.





Normal Duyma



Kulak üç bölüme ayrılmıştır;

Dış, Orta, İç kulak. Her bölümün kendi içinde önemli fonksiyonları vardır.

Ses dalgası ilk önce kulak zarını titreştirir. Bu titreşim orta kulaktaki

küçük kemikçiklere aktarılır. örs, çekiç ve üzengi kemikçikleri bu titreşimi

iç kulağa burada işitmeyi sağlayan organ olan cochleaya aktarırlar.

Cochleadaki titreşim buradaki 16.000 saçlı hücreyi uyarır. Bu saçlı

hücrelerin hareketi elektriksel bir uyarım oluşumuna yol açar. Oluşan bu

karmaşık elektriksel uyarımlar beyinde ses olarak algılanır.





İşitme Kaybının Tipleri



Eğer dış veya orta kulakta bir

engel varsa bu iletim tipi işitme kaybına yol açar. Bu tip kaybın altında

pek çok neden olabilir ve ilaçla veya cerrahi girişimlerle tedavi

edilebilirler.



Eğer işitme kaybının nedeni iç

kulaktaki bir problemden kaynaklanıyorsa buna iç kulak tipi işitme kaybı

denir. Genellikle neden saçlı hücre hasarıdır ve ilaçla tedavi edilemez.



Cochlear Implant Nasıl Çalışır?



Cochlear implantın amacı

çalışmayan saçlı hücreleri geçip doğrudan duyma sinirinin uyarılmasını

sağlamaktır. Cochlear implantların birkaç çeşidi vardır. Ancak tümünde bir

mikrofon, bir sinyal üretici ve bir veya daha çok elektrod bulunur. Mikrofon

ve sinyal üretici bir işitme cihazı gibi vücudun dış kısmına yerleştirilir.

Vücudun dış kısmında alıcısı olan bir transmiter veya derinin dışına taşan

kulağın hemen arkasındaki bir konnektör kullanılabilir. Her ikisinin de

amacı sinyal üreticisi ile elektrodlar arasında direkt bir ilişkiyi

sağlamaktır. Elektriksel uyarılar vücudun içine yerleştirilen elektrodlara

gönderilir. Elektriksel uyarılar işitme sinirini uyarır ve bu sinyal beyine

gönderilir.



Cochlear İmplant Kimlere Uygulanır?



Cochlear implant işitme

cihazlarından yararlanamayanlar için planlanmıştır.



Adaylar en az 2 yaşında veya

daha büyük olmalıdır.



Cochlear implant hastası belirlenmesi;

Kulak Değerlendirilmesi:





Orta veya iç kulakta cerrahi

müdahaleyi güçleştirecek bir durumun varlığını değerlendirmek yapılır.







İşitme

Değerlendirmesi:





Hassas duyma testleriyle

hastanın işitme cihazıyla ve işitme cihazı olmadan işitme kaybı

değerlendirilir.

Radyolojik

Değerlendirme:





Genellikle bilgisayarlı

tomografi aracılığıyla iç kulağın durumu araştırılır.

Psikolojik Değerlendirme:



Bazı Cochlear implant

programları için gereklidir.



Fiziksel Değerlendirme:





Hastaya uygulanacak cerrahi

girişim genel anestezi altında yapılacağından kişinin girişimi

engelleyebilecek problemleri



araştırılır.



Cochlear Implantasyon Cerrahisi



Cochlear implantasyon cerrahisi

genel anestezi altında yapılır. Kulak arkası yapılan bir kesi ile operasyona

başlanılır. 1.5 ile 5 saat sürer. Hastanede kalış süresi hastanın

ihtiyaçları ve kullanılan cihazın tipine göre bir geceden birkaç güne

değişir.



Operasyon Sonrası Bakım, Eğitim

ve Takip



Girişimi takip eden bir veya

iki ay sonra hasta kliniğe geri döner. Sistemin kullanımı,cihaza alışma ve

ses eğitimi bu zamanda yapılır. Cochlear implant programında gerekli

eğitim süresi ve cihaza alışma süresi değişkendir.



Cochlear Implanttan Ne Beklenmeli?



Cochlear implant normal bir

duyum sağlamaz. Mekanik yeni bir ses duyumu gerçekleşir.



Tam işitme kayıplı Cochlear

implantasyon uygulanan hastalar orta şiddet ile yüksek şiddetteki sesleri

işitebilirler.



Hastaların çoğu tanıdık sesleri

işitebilir.



Pek çok hastada Cochlear

implant dudak okumayı kolaylaştıracak bir işlev görür. Küçük bir grup

hastada ise dudak okumaya gerek kalmadan sözcük ve cümlelerin ayırımı mümkün

olabilir.



Sonuçlar; sağırlığın oluştuğu

zamana, implantasyon yapıldığında bulunulan yaşa, sağırlığın süresine,

mevcut duyma sinirinin durumuna, operasyon sonrası yapılan eğitime göre

değişkendir.



Maliyet



Cochlear implant bir duyma

cihazına göre çok daha pahalıdır. Tüm harcamalar dahil fiyatı 15.000 ile

25.000 USD arasında değişmektedir.